北京和睦家醫院血管外科副主任醫師智迎輝醫生。智醫生在血管外科方面有近20年的臨床經驗，在靜脈曲張方面頗有建樹，尤其擅長下肢靜脈曲張的微創手術治療。
本次採訪主要圍繞靜脈曲張展開，主要包括靜脈曲張的形成原因、主要症狀、如何治療等幾方面。為了方便大家閱讀，小編對採訪內容以Q＆A的問答形式進行了整理，全部都是乾貨哦！
(繼續往下閱讀…)
Q：靜脈曲張是怎樣發生的呢？
A：靜脈裡有一個瓣膜，叫做靜脈瓣，作用是保障靜脈血能夠從下往上正常迴流。但因為一些先天性因素，或者久坐、久站、靜脈堵塞等後天因素，導致瓣膜受損血液不能正常迴流引起血液瘀滯，最後發展成靜脈曲張。
不能迴流的靜脈血淤積在下肢，積累到一定量以後血管就會變粗從而壓迫面板，受壓迫的面板自身的血液迴圈受到影響，不能正常迴流淤積在面板裡，從而引起面板的問題，長此以往受壓迫的面板會變黑，甚至潰瘍。
Q：靜脈曲張的臨床表現有哪些？
A：主要有以下幾種症狀：1、乏力、酸脹，甚至是疼痛，常見於午後。2、水腫，有壓迫感。
在臨床上，根據病情的輕重程度，靜脈曲張共分為六個等級：0級—表面看看正常，但站立久了有明顯的酸脹感；1級—可以看到血管鼓起但不嚴重；2級—能看到明顯的的蚯蚓狀凸起；3級—長期站立後會有水腫；4級—腳踝部位面板色素沉著；5級—面板破潰；6級—潰瘍不癒合。
Q：得了靜脈曲張會有怎樣的後果？會引起哪些併發症？
A：1、血栓性靜脈炎，表現為局部疼痛、紅腫、摸起來有硬條狀物體。2、皮炎，嚴重的面板瘙癢，出溼疹。3、深靜脈血栓。4、嚴重的面板破潰，出現大出血。
Q：靜脈曲張該如何治療？
A：如果病情處於早期的話，可以選擇壓力治療，比如穿具有一定壓力的彈力襪。另外，也可以通過服用能夠促進靜脈迴流的藥物進行治療。但如果病情已經發展到一定程度，還是建議手術治療。
Q：彈力襪對壓力值有無特殊要求？如何選購彈力襪？
A：一定要謹慎穿戴彈力襪，壓力要從腳踝處開始，從下到上壓力逐漸減小。專業的彈力襪壓力值在15—50mmHg之間，臨床上又根據不同的適用範圍將彈力襪分為三個等級。
一級：15—30mmHg。如果單純想通過穿彈力襪來預防靜脈曲張的話，壓力在15—20mmHg即可。如果想要治療早期靜脈曲張的話，壓力在20—30mmHg即可。
二級：30—40mmHg。適用於已經出現酸脹、乏力、色素沉著等症狀的中期靜脈曲張患者。
三級：40—50mmHg。適用於晚期靜脈曲張患者。
如果購買的彈力襪是下鬆上緊的狀態，就要小心了，越往上走壓力越大會嚴重影響靜脈血迴流，這樣不但起不到預防、治療靜脈曲張的效果，甚至還會加重病情。所以，一定要在醫生指導下在醫院藥房或者醫療用品店購買真正適合自己的彈力襪。
Q：靜脈曲張的手術治療方式有哪些？
A：靜脈曲張的手術方法比較多，國內外也有不同，主要分為傳統和微創兩種方法。傳統手術主要採用高位結紮+剝脫的方式來治療靜脈曲張，即對出現靜脈曲張的血管中病變的一段血管進行結紮，然後取出。切口大、創口大、出血多、疼痛感強、恢復期長，患者需要承受很大的痛苦。
微創手術主要採用鐳射腔內治療和射頻腔內治療兩種方式，主要的原理是：利用鐳射或射頻的方法把探頭插入大隱靜脈主幹裡，利用熱能量將血管壁閉合，使其纖維化。
相對於傳統手術來說，微創手術手創口更小、出血更少、恢復快。
國外大宗資料顯示，微創手術和傳統手術治癒率基本相同。美國幾乎已經廢棄了傳統手術，除非病情特別重，大隱靜脈主幹非常粗，微創利用的熱能無法令其閉合。在美國，傳統手術所佔比例不到3%，而在中國比例卻高達60%，有的地區甚至達到90%。微創手術普及率並不高。
Q：所有患者都適合做腔內微創手術嗎？有無特殊條件？
A：一般來講，80%的靜脈曲張患者都能做腔內微創手術，但如果患者之前出現過嚴重的血栓性靜脈炎，或隱靜脈主幹的管徑特別粗，超過2cm的話則不建議做腔內微創手術。
Q：術後護理需要注意哪些問題？
A：術後2小時即可下床活動（出院），隻需穿2周彈力襪即可，再配合適當的運動恢復的會很快。
Q：哪類人更容易患靜脈曲張？
A：久坐、久站的人相對來說更容易患靜脈曲張，比如說教師、重體力勞動者。另外，肥胖、多次分娩的孕婦，以及之前得過深靜脈血栓的人也比較容易患靜脈曲張。
Q：有資料說靜脈曲張是一種不可逆的現象，是真的嗎？手術後是否還會復發？
A：從醫學角度來講，瓣膜出現問題後確實難以修復。所以，出現色素沉著後，在潰瘍發生之前就應該儘早治療。
術後是否復發與醫生的技術有很大關係。和睦家對在本院做過靜脈曲張手術的患者進行了回訪調查，資料顯示術後複發率僅為1%，比例還是非常低的。
Q：怎樣做有助於緩解症狀？
A：1、坐、站超過兩小時儘量起來活動活動，促進下肢血液迴圈。2、適當擡高患肢，可以在辦公桌下面放一個小凳子，將患肢“擔”到上面。3、如果下肢已經出現水腫，建議穿壓力適當的彈力襪。4、進行功能性鍛鍊，比如走路和慢跑。
Q：熱水泡腳能減輕靜脈曲張嗎？按摩呢？
A：靜脈曲張患者不宜用熱水泡腳。熱水會使腳部血管開啟，靜脈不能正常迴流會導致血液瘀滯從而加重病情。
按摩可以在一定程度上令症狀緩解，但要注意按摩時力度不能過大，輕微按摩患病血管的周圍肌肉即可。
原文出處：健康生活
